Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология занимается изучением заболеваний и методами лечения  зубов и околозубных тканей.

Кариес

Кариесом это патологический процесс, который характеризуется деминерализацией твердых тканей зубов и образованием кариозной полости. Причины кариеса местные, которые можно выделить:

  • Зубной налет;
  • чрезмерное употребление углеводистая пища;
  • плохая гигиена полости рта;

К общим причинам относится:

  • наследственность
  • нарушение минерального обмена;
  • общие заболевания
  • неполноценное питание

Разновидности кариеса

По особенностям протекания кариес можно разделить на острый и хронический. По глубине распространения – на:

  • начальный (пятнышко)
  • поверхностный (разрушение эмали)
  • средний (полость доходить до середины дентина)
  • глубокий (подходящий к пульпе)

Если глубокий кариес не лечить, то происходит поражение внутреннего пространства зуба. В результате могут начаться серьезные осложнения: пульпит или периодонтит.

При начальном кариесе какие-либо болевые ощущения отсутствуют. Спорадические болезненные ощущения возникают при поверхностном и среднем кариесе. Как правило, это происходит после или во время приема холодной/горячей/кислой/сладкой и т.п. пищи.

Лечение кариеса

Для предупреждения и лечения кариеса мы рекомендуем регулярные, профилактические посещения стоматолога два раза в год. Опытный врач выявит кариес уже на начальной стадии и проведет курс реминерализующей терапии. Зубная эмаль будет восстановлена, а кариес ликвидирован. Этапы лечения:

  • начальный осмотр;
  • анестезия;
  • подготовка полости зуба;
  • установка лечебной прокладки, которая снимает воспаление с пульпы и способствует отложению заместительного дентина;
  • установка изолирующей прокладки;
  • формирование зуба с помощью пломбировочного материала (светоотверждаемых композитов);

Некариозные поражения зубов

 

Обычно некариозные поражения характерны для тех участков зубов, которые к кариесу невосприимчивы. То есть, они могут проявиться на буграх, передней поверхности, а иногда они затрагивают и весь зуб целиком. Некариозные поражения делятся на две группы:

  • поражения, которые возникают до прорезывания зубов;
  • поражения после прорезывания зубов.

К первой группе относятся все наследственные заболевания зубов, а также поражения зубов вследствие рахита новорожденных, их интоксикации и неправильного вскармливания.

При флюорозе зубов нарушается формирование костей и эмали, которое проявляется в белых и желтоватых пятнах на зубах, их эрозии и т.п. Флюороз лечат с помощью фосфорно-кальциевых препаратов.

Гипоплазия эмали – это нарушения минерализации зубов у детей в виде симметрично расположенных на них пятнышек, а также эрозии и бороздок. При лечении применяется реминерализующая терапия.

К поражениям после прорезывания зубов относятся эрозии, клиновидные эффекты, пигментация зубов, их повышенная стираемость и чувствительность и т.п. Как правило, все они связаны с общим состоянием организма.

Эрозия зубов часто возникает после 25-30 лет. Замечено, что женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин. Эрозии всегда сопровождаются общим неблагоприятным состоянием организма, нарушениями в работе нервной и эндокринной систем. Первый симптом эрозии — помутнение эмали зуба, что свидетельствует о нарушении минерализации. Развитие процесса грозит постепенным разрушением эмали, когда требуется уже пломбирование зуба. В любом из случаев необходим курс укрепляющей терапии.

При клиновидном дефекте поражение зуба имеет характерную форму, это заболевание лечится применением реминерализующей терапии, после чего устанавливается пломба.

Одним из специфических некариозных заболеваний зубов может быть их гиперчувствительность. Она также связана с нарушением их минерализации и всегда вызывается общим состоянием организма.

Осложненные формы кариеса

Пульпит характеризуется резкой болью, которая обостряется от температурных раздражителей.

Острый пульпит имеет три стадии:

  • начальный пульпит (зуб «потягивает», при холодной/горячей пище возникают несильные боли);
  • острый или очаговый пульпит (сильная боль, чаще ночью и при смене температуры);
  • гнойный пульпит (дневные и ночные боли, которые отдают в соседние зубы).

Через две недели острый пульпит переходит в хронический, при котором болевой синдром притупляется, но фактическое состояние зуба сильно ухудшается и может привести к язвенному или гангренозному пульпиту.

Лечение пульпита

Существует два основных метода лечения пульпита:

  • консервативный, при котором возможно сохранение пульпы;
  • хирургический, при котором пульпа удаляется, а весь канал корня заполняется пломбировочным материалом.

Первый метод применяется, если воспаление пульпы обратимо, а также при пульпите, вызванном механическим травмирующим воздействием.

По сути, последовательность лечения пульпита схожа с лечением кариеса. Стоматолог точно так же раскрывает кариозную полость, тщательно обрабатывает ее мягкими антисептиками. Затем в полости размещается лечебная паста и ставится временная пломба. Через несколько дней можно приступать к постоянной пломбировке зуба.

Лучшая профилактика пульпита – это своевременное лечение кариеса.

Периодонтит

Периодонтит является осложнением кариеса, когда воспаляется связка, удерживающая зуб в своей ячейке. Инфекция передается от воспаленной пульпы через канал корня зубы к связке. Это заболевание может быть также следствием и некоторых травмирующих факторов.

Острый периодонтит начинается с небольшого очага воспаления и сопровождается сильной болью, а в случае нагноения – ухудшением общего состояния. Если острое состояние не снять, то заболевание перейдет в хроническую форму. Хронический периодонтит имеет несколько разновидностей: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный. Каждый имеет свою специфику и особенности протекания. Лечение периодонтита включает в себя всестороннюю обработку канала зуба и его последующее пломбирование. Лечение хронической формы проводится в несколько этапов: сначала стоматолог снимает воспаление, ставит временную, а затем уже постоянную пломбу.

Современные способы пломбирования зубов

На сегодняшний день при пломбировании вылеченных зубов наибольшее распространение получила методика с использованием светоотверждаемых пломб, которая у нас успешно применяется.